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Annales françaises de médecine d'urgence

2108-6524
Revue de la société française de médecine d'urgence
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 ARTICLE VOL 4/4 - 2014  - pp.214-220  - doi:10.1007/s13341-014-0448-9
TITRE
Mise en place d’une procédure de prise en charge des fractures du radius distal de type Pouteau-Colles

TITLE
Pouteau-Colles’ fracture: Implementation of an emergency management procedure

RÉSUMÉ

Mise en place et évaluation d’une procédure de prise en charge des fractures de Pouteau-Colles dans un service d’urgences.

Nous avons préalablement réalisé une procédure écrite et audiovisuelle fondée sur la littérature internationale. Cette procédure, réalisée avec nos collègues orthopédistes, aborde les pièges cliniques, l’interprétation des critères radiographiques de déplacement, les critères de choix entre un traitement conservateur et chirurgical, les indications et la technique de réduction, l’analgosédation et l’immobilisation. Nous avons analysé rétrospectivement le suivi de cette procédure.

Les dossiers de 106 patients présentant une fracture de Pouteau-Colles ont été revus parmi 174 fractures du radius distal. Soixante-et-une parmi ces 106 fractures (58 %) ont été décrites comme fractures déplacées et ont été immédiatement opérées (n = 32), réduites par les médecins des urgences (n = 20) ou plâtrées sans réduction (n = 9). Deux procédures de réduction sur vingt ont été considérées comme insuffisantes. La réalisation d’une sédation en vue de la réduction n’est mentionnée que chez dix des vingt patients.

La mise en place d’une procédure est le premier pas pour améliorer l’autonomie et la qualité de la prise en charge des fractures de Pouteau-Colles par les médecins urgentistes. Leur formation doit se poursuivre en s’aidant de technologies audiovisuelles et de formations pratiques.



ABSTRACT

Implementation and evaluation of a procedure for Pouteau-Colles’ fracture management in an emergency department.

We first built up a written and audiovisual procedure based on the international literature. This procedure, realized with our orthopaedist colleagues, approaches clinical pitfalls, interpretation of the radiographic criteria of displacement, criteria of choices between conservative and surgical treatment, indications and technique of reduction, analgosedation and immobilization. We retrospectively analysed the procedure accuracy.

The cases of 106 patients presenting a fracture of Pouteau-Colles were studied among 174 fractures of the distal radius. Sixty-one among these 106 fractures (58%) were described as displaced fractures and consequently were operated on immediately (n = 32), were reduced by emergency physicians (n = 20) or casted without reduction (n = 9). Two procedures of reduction out of 20 were considered as insufficient. The realization of sedation with the aim of reduction was only mentioned to 10 out of 20 patients.

The implementation of a procedure is the first step to improve the autonomy and the quality of care of Pouteau-Colles’ fracture by the emergency physician. Teaching has to be continued by using audiovisual technologies and practical formations.



AUTEUR(S)
N. EPPE, K. TRIBAK, O. BARBIER, F. VERSCHUREN

MOTS-CLÉS
Fracture de Pouteau-Colles, Procédure, Traitement

KEYWORDS
Pouteau-Colles’ fracture, Procedure, Treatment

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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