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Annales françaises de médecine d'urgence

2108-6524
Revue de la société française de médecine d'urgence
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 ARTICLE VOL 3/6 - 2013  - pp.342-346  - doi:10.1007/s13341-013-0365-3
TITRE
Évaluation prospective d’une analgésie-sédation par l’association kétamine-propofol pour la prise en charge des gestes douloureux en urgence

TITLE
A prospective evaluation of ketamine-propofol combination for brief painful procedures in the emergency department and in emergency

RÉSUMÉ

L’analgésie-sédation est indispensable dans les services d’urgence pour la réalisation de gestes douloureux.

Suite à l’adoption d’une nouvelle procédure d’analgésie-sédation utilisant un mélange équimassique de kétamine et propofol (« KetOfol »), évaluer et comparer les résultats à ceux de la littérature internationale.

Étude prospective observationnelle multicentrique sur 18 mois d’utilisation de cette association kétamine-propofol au service d’urgence et en préhospitalier. L’analgésie-sédation est réalisée par un bolus initial de 0,75 mg/kg de chaque produit (chez les patients âgés ou avec de nombreuses comorbidités dose réduite à 0,5 mg/kg) suivi d’une titration de 1 à 2 bolus de 0,25 mg/kg. Le départ du service n’était autorisé qu’après deux heures de surveillance.

Deux cent dix patients ont été inclus, la moyenne d’âge était de 51 ans (extrêmes: 6–96 ans). Les gestes ayant nécessité cette analgésie-sédation ont pu être réussis dans 96 % des cas. La durée moyenne de sédation a été de 15 minutes. Les effets secondaires attendus, hypotension (1 %), bradypnée (1 %) ou hypoventilation (5 %), ont tous régressé en quelques minutes, et leur incidence est conforme aux données de la littérature.

L’association kétamine-propofol semble répondre aux exigences de sécurité et d’efficacité pour l’analgésie-sédation nécessaire à la réalisation des gestes douloureux pratiquée quotidiennement aux urgences.



ABSTRACT

The analgesia sedation is essential in the emergency department for painful act’s realization.

Evaluate a new analgesia sedation’s procedure that uses an equal mass mixture of ketamine and propofol (“KetOfol”) and compare the results with the international literature.

Eighteen months multicenter forward looking study using ketamine-propofol combination (“KetOfol”) in emergency departments and mobile emergency units. The analgesia sedation is realized by an initial bolus of 0.75 mg/kg of each drug (dose reduced to 0.5 mg/kg for old patients or patients with comorbidities) followed by an additional titration from 1 to 2 bolus of 0.25 mg/kg. Leaving emergencies was only authorized after 2 hours of medical supervision.

Two hundred and ten patients were included. The average age was 51 years (6 to 96 years). 96% of the acts that had required analgesia sedation were successful. The average duration of sedation was 15 minutes. Side effects that were awaited such as low blood pressure (1%), bradypnea (1%), and hypoventilation (5%) disappeared in few minutes, as in the literature’s data.

Ketamine-propofol combination seems to have safety and efficiency’s requirements for analgesia sedation in painful and daily acts of the emergency’s department.



AUTEUR(S)
P. CAVALLI, M. VIAL, A. HENNICHE, C. PLENIER, L. MOINE, V. KOTTMANN, L. NOIRMAIN, A. MAAKEL, F. CHAMPLY, T. GUERIN

Reçu le 28 octobre 2012.    Accepté le 13 septembre 2013.

MOTS-CLÉS
Propofol, Kétamine, Urgence, Sédation, Analgésie

KEYWORDS
Propofol, Ketamine, Emergency, Analgesia, Sedation

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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