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Annales françaises de médecine d'urgence

2108-6524
Revue de la société française de médecine d'urgence
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 ARTICLE VOL 3/6 - 2013  - pp.353-362  - doi:10.1007/s13341-013-0352-8
TITRE
Les microangiopathies thrombotiques aux urgences

TITLE
Thrombotic microangiopathy in emergency medicine

RÉSUMÉ

Les microangiopathies thrombotiques (MAT) sont caractérisées par une anémie hémolytique, une thrombopénie et une souffrance viscérale en rapport avec la formation de thrombi dans les vaisseaux de la microcirculation. Elles sont rares avec une incidence de six à huit cas/million d’habitants par an. On distingue différents types. Les plus connues sont le purpura thrombotique thrombocytopénique, caractérisé par une atteinte cérébrale avec une thrombopénie profonde, le syndrome hémolytique et urémique (SHU) ayant une atteinte rénale sévère. Un syndrome de MAT peut également s’observer dans certains contextes: cancer, infection par le virus de l’immunodéficience humaine, transplantation ou grossesse. Les microangiopathies sont des maladies graves, mais leur pronostic peut être excellent si elles sont diagnostiquées rapidement et traitées correctement, d’où le rôle primordial de l’urgentiste. Les progrès réalisés ces dernières années dans la compréhension des mécanismes physiopathologiques ouvrent des perspectives de thérapeutiques ciblées qui devraient améliorer encore leur pronostic.



ABSTRACT

Thrombotic microangiopathy is characterized by hemolytic anemia, thrombocytopenia, and visceral disorders associated with the formation of thrombi in the microcirculation vessels. They are rare, with an incidence of 6–8 cases/million inhabitants per year. The best known form of thrombotic microangiopathy is the thrombotic thrombocytopenic purpura, characterized by brain damage, thrombocytopenia, and hemolytic uremic syndrome with severe renal impairment. A syndrome of thrombotic microangiopathy can also be observed in some contexts such as cancer, infection by the human immunodeficiency virus, transplantation, or pregnancy. The microangiopathies are severe diseases, but their prognosis can be excellent if they are quickly diagnosed and properly treated. This underlines the crucial role of emergency physicians. Progress during the recent years in understanding the physiopathology indicates some ways of targeted therapeutic that should further improve the prognosis of the disease.



AUTEUR(S)
O. GARDY, J. GAY, Dominique PATERON, P. COPPO

Reçu le 29 mai 2013.    Accepté le 13 août 2013.

MOTS-CLÉS
Microangiopathie thrombotique, Purpura thrombotique thrombocytopénique, Syndrome hémolytique et urémique, Urgence, Défaillance d’organe

KEYWORDS
Thrombotic microangiopathy, Thrombotic thrombocytopenic purpura, Hemolytic uremic syndrome, Emergency, Organ failure

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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