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Annales françaises de médecine d'urgence

2108-6524
Revue de la société française de médecine d'urgence
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 ARTICLE VOL 3/5 - 2013  - pp.275-279  - doi:10.1007/s13341-013-0320-3
TITRE
Fin de vie et soins palliatifs en médecine d’urgence : à propos d’une enquête nationale de pratique

TITLE
End of life and palliative care in emergency medicine: about a French national survey of practice

RÉSUMÉ

Il existe peu de recommandations spécifiques à la médecine d’urgence en matière de fin de vie et de soins palliatifs.

L’objectif de ce travail est d’analyser l’état des connaissances, la prise en charge et les soins réalisés par les médecins urgentistes pour les patients en situation de soins palliatifs aux urgences.

Enquête téléphonique d’opinion et de pratique, réalisée entre novembre 2010 et mars 2011, auprès de 100 urgentistes français.

Quatre-vingt-sept médecins ont répondu. Soixanteseize pour cent ignorent la définition officielle des soins palliatifs, 71 % méconnaissent les recommandations officielles, et 93 % ne possèdent aucune formation dans ce domaine. Cependant, 74% considèrent que ces soins relèvent de leurs missions. Quatre-vingt-onze pour cent des établissements hospitaliers possèdent une structure de soins palliatifs. Les motifs de consultation relèvent autant du domaine social que médical. Les soins réalisés sont surtout des soins de confort et concernent rarement le domaine social ou psychospirituel. Une hospitalisation en milieu spécialisé est envisagée dans 64 % des cas.

Ce travail montre le manque de formation des médecins urgentistes dans le domaine des soins palliatifs, malgré leur caractère courant en pratique. Si une majorité des médecins ont accès à un référent en soins palliatifs, la pratique est laissée à leur appréciation. Les patients consultent majoritairement pour des motifs médicosociaux, contrastant avec des soins surtout de confort et un déficit des dimensions sociales, psychologiques et spirituelles. La prise en charge de ces patients en médecine d’urgence doit être améliorée, dès la formation théorique initiale des médecins, à la lumière d’une réflexion éthique.



ABSTRACT

There are very few recommendations specific to emergency medicine regarding the subject of end of life and palliative care.

The aim of this study is to analyse the level of understanding, treatment and care carried out by emergency care specialists for patients in urgent palliative care situations.

A telephone survey of opinions and practices, carried out between November 2010 and March 2011, of 100 French emergency care specialists.

A total of 87 doctors responded. Of these, 76% were unaware of the official definition of palliative care, 71% did not follow official recommendations and 93% did not have any training in this area. However, 74% considered that this type of care was part of their job and 91% of hospitals had a palliative care structure in place. The reasons for being seen were as much social as they were medical. Care given was mainly providing comfort and rarely involved social or psycho-spiritual aspects. Admission to hospital into a specialised facility was proposed in 64% of cases.

This study highlights the lack of training for emergency care specialists in the field of palliative care, despite this being part of their everyday job. If the majority of doctors have access to a palliative care structure for referrals, the policy is left to their discretion. Primarily patients were seen for medico-social reasons, ranging from receiving care, which on the whole was to make them more comfortable, and issues in social, psychological and spiritual areas. The management of these patients by emergency care specialists should be improved, from initial theoretical training for doctors, to ethical questions that they may face.



AUTEUR(S)
J.-B. BICHAT, C. ROTHMANN, P.-E. BOLLAERT, X. DUCROCQ

Reçu le 11 novembre 2012.    Accepté le 10 avril 2013.

MOTS-CLÉS
Soins palliatifs, Médecine d’urgence, Formation, Pratique professionnelle, Éthique médicale

KEYWORDS
Palliative care, Emergency medicine, Training, Professional practice, Medical ethics

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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