ACCUEIL

Consignes aux
auteurs et coordonnateurs
Nos règles d'éthique
Auteurs : soumettez
votre article en ligne
Autres revues >>

Annales françaises de médecine d'urgence

2108-6524
Revue de la société française de médecine d'urgence
Vous êtes sur le site des articles parus entre 2011 et 2014 :
» Accédez aux articles parus depuis 2015 «
 

 ARTICLE VOL 3/4 - 2013  - pp.205-211  - doi:10.1007/s13341-013-0316-z
TITRE
Prise en charge par les parents des convulsions de l’enfant au domicile

TITLE
Parental management of children’s seizures at home

RÉSUMÉ

Les parents ont un rôle important dans la prise en charge des convulsions de l’enfant au domicile. Celle-ci doit être précoce et efficace afin d’éviter les complications comme la pneumopathie d’inhalation ou l’état de mal épileptique. Le but de cette étude était d’analyser la qualité de ces prises en charge, les déterminants de la sévérité de ces crises et les facteurs prédictifs d’hospitalisation.

Étude monocentrique rétrospective sur quatre ans et demi (2008–2012). Enfants avec convulsions au domicile pris en charge par le service mobile d’urgence et de réanimation (Smur). Rappel téléphonique des parents. Description de leurs prises en charge et analyse des facteurs prédictifs de la durée de crise et d’hospitalisation.

Cent quatorze enfants inclus. Trente-six pour cent des parents ont mis l’enfant en position latérale de sécurité. Soixante et un pour cent des parents n’ont pas administré le diazépam IR alors qu’il y avait indication à le faire, les raisons invoquées étaient surtout la méconnaissance de la procédure, l’absence du médicament et la panique. Le centre 15 était appelé 18 minutes après le début de la crise avec une corrélation entre ce délai et la durée totale de la crise. Les facteurs prédictifs d’hospitalisation étaient la nécessité d’un traitement par le Smur (odds ratio ajusté [ORa] = 25,2 ; p = 0,001), l’état de mal épileptique (vs crise convulsive simple) [ORa = 23,6 ; p < 0,0001] et l’antécédent de pathologie neurologique (ORa = 0,19 ; p = 0,02).

Cette étude a mis en évidence une grande proportion de prises en charge inadéquates qui pourraient être améliorées par une meilleure éducation des parents et par l’introduction de nouvelles formes galéniques plus faciles à gérer.



ABSTRACT

Parents play an important role in the management of seizures at home. Their attitude has to be fast and efficient enough to avoid complications such as aspiration pneumonia or persistent seizures. The main goals of this study were to analyse the quality of parental management and the predictors of admission after a seizure.

A five-year retrospective study of children suffering from seizures at home was conducted. Data were retrieved by medical records and completed by a structured questionnaire.

A total of 114 children were included in the study. Thirty-six percent of the parents turned the child in a lateral security position. Sixty-one percent of the parents did not administer intra-rectal diazepam, when the drug was indicated following the current guidelines. The reasons why diazepam was not administered were the lack of awareness of the procedure, lack of diazepam at home and impossibility to keep calm during the episode. The national emergency numbers were called within a median of 18 min after the seizure started, with a significant correlation between this delay and the total duration of seizures. The predictors of in-hospital admission were drug administration by the mobile unit (SMUR) (OR: a = 25.2; p = 0.001), a diagnosis of status epilepticus (OR: a = 23.6; p < 0.0001) and a pre-existing neurological disease (OR: a=0.19; p = 0.02).

Our study finds a significant rate of inappropriate management of paediatric seizures at home. Improving parental education and the use of newer formulations of antiepileptic drugs are necessary to reduce morbidity associated with seizures.



AUTEUR(S)
R. MORETTI, S. JULLIAND, S. HUET, P. BOIZEAU, I. MAURY, N. LODE, C. ALBERTI, L. TITOMANLIO

Reçu le 7 janvier 2013.    Accepté le 1 avril 2013.

MOTS-CLÉS
Convulsions, Enfants, Domicile, Parents, Diazépam

KEYWORDS
Seizures, Children, Home, Parents, Diazepam

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

 PRIX
• Abonné (hors accès direct) : 34.95 €
• Non abonné : 34.95 €
|
|
--> Tous les articles sont dans un format PDF protégé par tatouage 
   
ACCÉDER A L'ARTICLE COMPLET  (205 Ko)



Mot de passe oublié ?

ABONNEZ-VOUS !

CONTACTS
Comité de
rédaction
Conditions
générales de vente

 English version >> 
Lavoisier