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Annales françaises de médecine d'urgence

2108-6524
Revue de la société française de médecine d'urgence
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 ARTICLE VOL 2/4 - 2012  - pp.237-242  - doi:10.1007/s13341-012-0220-y
TITRE
Facteurs de risque de mortalité lors de traumatisme par défenestration

TITLE
Risk factors of mortality in trauma by defenestration

RÉSUMÉ

Les défenestrations constituent une entité spécifique fréquente en milieu urbain. L’identification de facteurs prédictifs de mortalité autres que la hauteur de chute permettrait d’optimiser la prise en charge des patients.

Analyse rétrospective sur la base de données standardisées des interventions médicalisées du Smur de Lausanne, Suisse.

Interventions préhospitalières médicalisées effectuées entre 1995 et 2008 pour défenestrations (n = 430 cas).

Description des caractéristiques démographiques et analyse de corrélation univariée, puis multivariée entre caractéristique démographiques, traumatismes, paramètres vitaux sur site, hauteur de chute et mortalité.

La majorité des patients sont des hommes (64 %). L’âge moyen est de 38 ± 21 ans. La mortalité à 48 h est de 20 %. La gravité des lésions (évaluée par l’Injury Severity Score) est corrélée avec la hauteur de la chute (p < 0,001). L’analyse multivariée montre toutefois qu’un score de Glasgow sur site ≤ 8 est un meilleur élément prédictif de mortalité. L’âge supérieur à 65 ans et la présence d’une hypotension sur site sont également prédictifs de mortalité.

Les défenestrations touchent une population jeune. La hauteur de la chute ne suffit pas pour prédire la mortalité des patients. La mortalité et la gravité des lésions sont corrélées avec la présence d’un traumatisme crânien ou d’un état de choc.



ABSTRACT

The accidental or intentional fall from height (defenestration) is a specific entity especially common in urban areas. The predictors of survival other than height and the medical consequences are poorly described.

Retrospective analysis of prospectively collected data from the prehospital emergency registry.

Prehospital interventions with emergency physicians for defenestration recorded between 1995 and 2008 (n = 430 cases).

Description of demographic characteristics and correlation analysis (uni/multivariate) between the heights, vital signs on site, injuries, and mortality.

Most patients are men (64%). The mean age is 38 ± 21 years. Mortality at 48 hours is 20%. As expected, the severity of injury (assessed by the Injury Severity Score) is correlated with the height of fall (p <0.001). A multivariate regression analysis shows that an initial GCS < 8/15 is however the best predictor of mortality, related to the high rate of brain injury (94%). Advanced age (> 65 years) and hypotension are independent predictors of mortality.

The defenestrations disproportionately affect a young population. The height of the fall does not by itself predict mortality of patients. Mortality and severity of injuries are directly related to the presence of head injury or hemodynamic shock.



AUTEUR(S)
P.-N. CARRON, P. GONIN, B. YERSIN, L. VALLOTTON

Reçu le 24 février 2012.    Accepté le 26 mai 2012.

MOTS-CLÉS
Chute d’un lieu élevé, Défenestration, Bilan lésionnel, Traumatisme

KEYWORDS
High-level falls, Defenestration, Injury severity, Trauma

LANGUE DE L'ARTICLE
Anglais

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