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Annales françaises de médecine d'urgence

2108-6524
Revue de la société française de médecine d'urgence
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 ARTICLE VOL 2/2 - 2012  - pp.84-92  - doi:10.1007/s13341-012-0173-1
TITRE
Évaluation d’une chaîne de survie intrahospitalière dédiée à la prise en charge des détresses vitales

TITLE
Evaluation of a medical emergency team dedicated to vital distress treatment

RÉSUMÉ

Évaluer l’activité d’une équipe médicoinfirmière dans le cadre d’une chaîne de survie intrahospitalière (CSIH) sur la prise en charge des détresses vitales (DV) intrahospitalières.

Étude rétrospective sur une période de six mois (novembre 2010 à avril 2011) au sein d’un centre hospitalo-universitaire comportant 720 lits et 89 000 admissions annuelles. Analyse des données épidémiologiques et cliniques relevées systématiquement lors de chaque intervention secondaire à l’appel sur ligne dédiée. Critères de déclenchement de l’équipe CSIH définis par la survenue d’un arrêt cardiaque (AC) ou d’une défaillance vitale neurologique, circulatoire ou respiratoire.

Quatre-vingt-dix-neuf patients ont été inclus avec un âge moyen de 66 ± 17 ans, 22 % présentaient un AC et 77 % une DV. Les principaux motifs d’appel étaient une détresse respiratoire dans 30 % ou un AC dans 25 % des cas. Une limitation thérapeutique a été décidée pour 71 % des patients laissés en service. En cas d’AC, la réanimation cardiopulmonaire (RCP) avait été commencée par les témoins dans 73 % des cas, la RCP spécialisée a pu être débutée 4,5 minutes [3–6,5] après l’appel. La mortalité à 48 heures était de 100 % pour les ACR et de 29 % pour les DV.

La survenue d’un AC intrahospitalier est associée dans notre étude à un taux de mortalité de 100 %. Le meilleur pronostic des DV par rapport aux AC devrait faire insister sur la reconnaissance précoce des DVafin de déclencher plus rapidement l’intervention d’une équipe de CSIH.



ABSTRACT

To assess the activities of a medical emergency team on intra-hospital cardiac arrest and vital distress (intra-hospital chain of survival — CSIH).

It is a retrospective study over a period of six months (from November 2010 to April 2011) in a hospital with 720 beds and 89,000 annual admissions. Epidemiological and clinical data were analyzed by a systematic survey of all procedures performed following calls on a dedicated line. Call criteria were defined by the occurrence of cardiac arrest or vital distress.

99 patients were enrolled, with a mean age of 66 ± 17 years; 22%had a cardiac arrest, and 77%had vital distress. Themain reasons of calls were respiratory distress in 30%and cardiopulmonary arrest in 25% of cases. A therapeutic limitation has been decided for 71% of patients. In case of cardiac arrest, basic resuscitation was started by the witness in 73%, while specialized resuscitation has been started 4.5 min [3–6.5] after the first call. Mortality at 48 hours was 100% for cardiac arrest and 29% for vital distress.

The occurrence of intra-hospital cardiac arrest in our study was associated with 100% mortality. The significantly lower mortality following intra-hospital vital distress supports the development of a dedicated team for both cardiac arrest and vital distress, with a logic of prevention.



AUTEUR(S)
A. TOUTAIN, J. TOBARIAS, M. BISBAL, B. EON, P. PINZELLI, M. GAINNIER, Pierre MICHELET

Reçu le 21 octobre 2011.    Accepté le 24 janvier 2012.

MOTS-CLÉS
Arrêt cardiaque, Détresse vitale, Chaîne de survie intrahospitalière, Prévention

KEYWORDS
Cardiac arrest, Vital distress, Prevention, Intra-hospital chain of survival

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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