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Annales françaises de médecine d'urgence

2108-6524
Revue de la société française de médecine d'urgence
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 ARTICLE VOL 1/2 - 2011  - pp.91-95  - doi:10.1007/s13341-011-0029-4
TITRE
Courbe d’apprentissage et maintien des compétences pour la cricothyroïdotomie réalisée par des médecins urgentistes: étude sur mannequin

TITLE
Learning curve and reassessment performing for cricothyrotomy by emergency physicians population: manikin study

RÉSUMÉ

La cricothyroïdotomie (CT) est une technique d’indication exceptionnelle en situation d’urgence mais qui est salvatrice. Le but de notre étude était de réaliser dans une population de médecins urgentistes une courbe d’apprentissage initiale et d’évaluer le maintien des compétences acquises pour cette technique.

Après avoir visionné une démonstration vidéo, chacun des participants réalisait 10 CT successives sur un mannequin spécifique (Cricothrotomy Simulator Lifeform™). Une réévaluation à six mois a été réalisée. Le taux de réussite et la durée totale de la procédure ont été analysés. Les temps de réalisation moyens de la procédure ont été comparés avec un test de Wilcoxon apparié, et les taux d’échec ont été comparés entre les différentes poses avec un test de McNemar. Une valeur de p inférieure à 0,05 a été considérée comme significative.

L’étude a été réalisée chez 27 médecins. Le taux d’échec ainsi que le temps de réalisation de la CT ont diminué au cours des cinq premières tentatives lors de la formation initiale. À six mois, il existait une perte significative de la performance initialement acquise. Le taux d’échec était de 11 % à la fin de la courbe d’apprentissage et de 59 % lors de la réévaluation (p < 0,05). La durée totale de la procédure était significativement plus longue lors de la réévaluation: 60 ± 16 vs 99 ± 23 secondes (p < 0,05).

Lors de la formation initiale à la CT, cinq procédures suffisent pour obtenir un taux de succès élevé. Une perte de performance initialement acquise est observée après six mois soulignant l’importance du recyclage pour obtenir un maintien des compétences.



ABSTRACT

Cricothyrotomy has few indications in emergency medicine but is sometimes the only lifesaving technique usable. Our aim was to assess the learning curve for cricothyrotomy and to perform a reassessment 6 months after the initial training in an emergency physician population.

After watching a video demonstration, all physicians performed 10 cricothyrotomies (CT) in a specific manikin (Cricothrotomy Simulator Lifeform™). A reevaluation was done 6 months later. Success rate and time taken for the process were assessed. Times to achieve CT were compared with Wilcoxon test. Failure rates were compared with McNemar test. P < 0.05 was considered significant.

Twenty-seven emergency physicians were assessed. Failure rates and CT process time decreased during the 5th procedure during initial training. A significant loss of skill was observed 6 months after the initial training. Failure rate was 11% at the end of initial training and 59% at the time of reassessment (P < 0.05). CT process time was longer at the reassessment time in comparison with the initial training: 60 ± 16 vs 99 ± 23 sec (P < 0.05).

During the CT learning curve, procedure time plateaued by the 5th attempt. A significant skill loss was observed 6 months after the initial training, outlining the importance of recycling for this technique.



AUTEUR(S)
L. NGUYEN, P. JABRE, M. MONRIBOT, C. JAULIN, Benoît VIVIEN, P. CARLI, X. COMBES

Reçu le 11 octobre 2010.    Accepté le 22 décembre 2010.

MOTS-CLÉS
Intubation difficile, Apprentissage, Mannequin, Cricothyroïdotomie

KEYWORDS
Difficult intubation, Skill, Manikin, Cricothyrotomy

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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