ACCUEIL

Consignes aux
auteurs et coordonnateurs
Nos règles d'éthique
Auteurs : soumettez
votre article en ligne
Autres revues >>

Annales françaises de médecine d'urgence

2108-6524
Revue de la société française de médecine d'urgence
Vous êtes sur le site des articles parus entre 2011 et 2014 :
» Accédez aux articles parus depuis 2015 «
 

 ARTICLE VOL 1/1 - 2011  - pp.26-32  - doi:10.1007/s13341-010-0004-3
TITRE
Les émulsions lipidiques dans le traitement des effets cardiotoxiques des médicaments lipophiles autres que les anesthésiques locaux: antidote ou traitement d’exception?

TITLE
Intravenous lipid emulsion for the treatment of cardiotoxicity due to lipophilic drugs beyond local anesthetics: antidote or rescue therapy?

RÉSUMÉ

Alors qu’il existe un nombre croissant de données expérimentales et cliniques en faveur d’une utilisation précoce d’émulsions lipidiques pour le traitement des manifestations cardiotoxiques induites par un surdosage accidentel en agents anesthésiques locaux, les données concernant d’autres agents pharmacologiques lipophiles (notamment certains bêtabloquants ou inhibiteurs calciques) restent plus fragmentaires. Le mécanisme d’action des émulsions lipidiques reste largement débattu: effet de chélation dans un compartiment intravasculaire lipophile, action sur le métabolisme myocardique, action sur les canaux ioniques... Les données expérimentales sont en faveur d’une efficacité des émulsions lipidiques sur les conséquences cardiocirculatoires d’une exposition toxique à des cardiotropes lipophiles, dans des conditions éloignées de la pratique clinique. Aucune comparaison n’a été établie avec des traitements par des antidotes reconnus. Un nombre très limité d’observations cliniques rapporte le succès d’un traitement par émulsions lipidiques d’intoxications graves par cardiotropes qui avaient conduit à une asystolie ou à un collapsus réfractaire au traitement pharmacologique conventionnel. La posologie et la durée du traitement sont empiriques. Les émulsions lipidiques ne répondent pas totalement à la définition d’un antidote. Leur utilisation en première ligne, au-delà de l’exposition accidentelle à des doses toxiques d’anesthésiques locaux, ne peut être actuellement conseillée dans l’attente d’accumulation de données prospectives d’efficacité et de sécurité d’utilisation.



ABSTRACT

While there is an increasing number of both experimental and clinical data supporting the early use of lipid emulsion for the resuscitation of cardiotoxic effects induced by accidental exposure to toxic doses of local anesthetics, data regarding other lipophilic drugs (including some betablockers or calcium-channel antagonists) are scarce. The mechanisms of action of lipid emulsion remain largely debated: lipid sink with sequestration of lipophilic molecules, action on myocardial metabolism, action on ion channels, etc. Experimental data suggest that intravenous lipid emulsion may be helpful in potentially lethal cardiotoxicity due to lipophilic medications, but the experimental conditions appear different from the commonly encountered clinical scenarios of overdose by oral route. No comparison is possible with established antidotal therapies. A limited number of clinical observations reports the successful resuscitation with intravenous lipid emulsion of severe poisonings due to cardiotoxic drugs, after the failure of conventional pharmacological therapy. The dose and duration of lipid emulsion therapy are empirical. Currently, lipid emulsion therapy does not fulfill entirely the criteria for antidotal therapy. Its firstline use, beyond local anesthetic toxicity, cannot be recommended, as more prospective data are required regarding efficacy and safety.



AUTEUR(S)
S. DE ROOCK, P. HANTSON

Reçu le 30 septembre 2010.    Accepté le 1 octobre 2010.

MOTS-CLÉS
Émulsions lipidiques, Cardiotoxicité, Antidote, Anesthésiques locaux, Médicaments lipophiles

KEYWORDS
Lipid emulsion, Cardiotoxicity, Antidote, Local anesthetics, Lipophilic drugs

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

 PRIX
• Abonné (hors accès direct) : 34.95 €
• Non abonné : 34.95 €
|
|
--> Tous les articles sont dans un format PDF protégé par tatouage 
   
ACCÉDER A L'ARTICLE COMPLET  (111 Ko)



Mot de passe oublié ?

ABONNEZ-VOUS !

CONTACTS
Comité de
rédaction
Conditions
générales de vente

 English version >> 
Lavoisier